。

• 盆腔炎：伴有下腹痛、发热等症状，或B超提示附件区积液、包块。

处理原则：

1. 禁止立即手术：手术器械经阴道进入宫腔，可能将病原体带入子宫，引发子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔脓肿。
2. 规范抗炎治疗：
   • 细菌性阴道炎：口服或局部用甲硝唑、克林霉素；
   • 霉菌性阴道炎：抗真菌药物（如氟康唑）；
   • 治疗周期通常为5-7天，复查白带正常后方可手术。
3. 风险警示：未控制的炎症可能继发输卵管粘连、不孕或宫外孕。

二、凝血功能异常：纠正失衡是前提

异常类型：

• 血常规显示血小板减少（＜100×10⁹/L）、凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。

处理原则：

1. 暂停手术：凝血障碍可能导致术中大出血，严重时引发失血性休克。
2. 病因排查与治疗：
   • 排查血液疾病（如血小板减少症）、肝功能障碍或药物影响（如抗凝药）；
   • 输注血小板、凝血因子或维生素K纠正异常。
3. 重新评估：凝血指标恢复正常范围后方可手术。

三、妊娠相关异常：宫外孕绝对禁忌

异常类型：

• 宫外孕：B超未见宫内孕囊，附件区见包块或胎心搏动；
• 孕囊过小或过大：＜35天孕囊未显影，或＞70天胎体成型。

处理原则：

1. 宫外孕紧急处理：
   • 立即终止手术计划，转为腹腔镜或开腹手术，避免输卵管破裂大出血。
2. 调整手术时机：
   • 孕囊＜1cm（约孕35天内）：推迟至孕囊可见，避免漏吸；
   • 孕周＞10周：需钳刮术或引产，风险显著增加。

四、全身性疾病：多学科协作评估

异常类型：

• 严重贫血（血红蛋白＜70g/L）：耐受失血能力差；
• 心脏病/高血压危象：心电图显示心律失常、心肌缺血；
• 急性传染病（如流感、肺炎）。

处理原则：

1. 优先控制基础病：
   • 贫血者补充铁剂或输血；
   • 心血管疾病需心内科会诊，评估麻醉及手术风险。
2. 传染病急性期禁忌：待感染控制、体温正常后手术。

五、其他关键异常的处理

1. 肝功能异常：
   • 转氨酶显著升高者需保肝治疗，避免麻醉加重肝损伤。
2. 尿妊娠试验假阳性/阴性：
   • 重复检测并结合B超，避免误诊。

结论：安全决策的"三步法则"

人流术前异常结果并非绝对终止手术的信号，而是风险预警。临床需遵循以下流程：

1. 鉴别禁忌症：宫外孕、 uncontrolled炎症、凝血衰竭、心功能失代偿需立即干预；
2. 分层治疗：可纠正的异常（如轻度炎症、贫血）积极处理后再评估；
3. 个体化方案：结合年龄、生育需求、合并疾病制定手术时机与方式，必要时多科协作。

术后警示：即使顺利完成手术，仍需警惕炎症复发、宫腔粘连等长期风险，强调术后抗炎、复查B超及科学避孕。医疗团队应坚守"生命优先"原则，杜绝盲目手术，筑牢安全底线。